“保命钱”要省着花!30城试点“按病种付费?#20445;?#20320;看病将有何影响?

2019-06-11 08:51:00来源:央视财经

        30个城市试点“医保支付按病种付费?#20445;?#30475;病有了打包价,真能省钱吗?

  诊疗流程如何规范,付费标准怎样?#33539;ǎ?#30475;病打包付费,医疗质量能保证吗?

  近日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,?#33539;?#21271;京、天津、上海?#28909;?#22269;30个城市为国家试点城市。 这是在多年以地方为主的探索基础上,首次从国家层面明确试点?#27573;В?strong>意味着医保支付方式?#21360;?#25353;项目付费”?#20581;?#25353;病种付费”的变革将在全国更大?#27573;?#20869;试点。

  一个通俗比喻:按病种收费是吃自助餐,一口价,先付费然后随便吃。 

  “按病种付费”在促进诊疗规范化、提升医保?#24335;?#20351;用效率?#30830;?#38754;被寄予厚望。试点如何进行?给病患双方会带来怎样的影响?6月9日晚,《央视财经评论?#36153;?#35831;到中国社科院公共政策研究中心副主任王震 和财经评论员张?#20309;?/strong> 做客演播室,深度解析。


  【新闻链?#21360;緿RGs付费

  DRGs(Diagnosis Related Groups,按疾病诊断相关分组)付费,是根据病人的年龄、?#21592;稹?#20020;床诊断、?#36136;酢?#30142;病严重程度,并发症等因素把病人分入诊断相关组,实行按病种付费为主的多元?#26149;?#25903;付方?#20581;?#36890;俗地说就是?#25353;?#21253;付费?#20445;?#26126;确看好一个疾病需要花费多少钱。

  按病种付费 真能省钱吗?

  王震:个体情况千差万别 分组原则保持一致


  中国社科院公共政策研究中心副主任 王震: 改革的提法是DRGs,跟我们常说的按病种付费,在原理?#40092;?#19968;致的,但按病种付费是个比较粗糙的提法,因为一个病种?#26053;?#36824;有千差万别的个体情况。?#28909;紓?#19968;个年轻人得阑尾炎,没有并发症,可能几百几千元就治了,如果有并发症,或者有其他需要治疗的情况,花费就多了。这当中可以细分的情况非常多,年龄、?#21592;稹?#30149;症、治疗手段,都需要纳入到考虑中来,最终实现的是一种精细化的按病种收费。


  张?#20309;擔骸?#20445;命钱”要省着花


  财经评论员 张?#20309;擔?/strong> 实施按病种付费,意味着考验勇敢和智慧的时间到了。之所以说勇气,是说跟以前的收费机制和支付方式截然不同,以前一个项目收一笔费,多少项目收多少费,现在给?#20439;?#30340;盘子,你必须面对这种改变;而面对这种改变,你还能很好地生存,既完成治病救人这样的?#23616;?#24037;作,?#33268;?#36275;?#24310;謾白?#37327;控制”的前提,这考验的就是智慧,你这个医院到底怎么改才能做到这些。

  王震:支付方式改革对医患双方都有意义

  中国社科院公共政策研究中心副主任 王震: 对医保支付方?#27492;擔?#24182;不是单纯要把?#24310;?#30733;下来,而是通过对成本的关注,提高医疗?#35797;?#30340;使用效率,减少不该支出的钱。

  对患者?#27492;擔?#21487;能很多人表示基本无感,但要注意的是,改革改的是医保对医院的付费方式,我们了解到在一些试点地区,虽然患者仍然以原来按项目付费的办法结算,但由于医保从源头上控制?#20439;?#39069;,患者实际?#40092;?#30465;了钱的,只是因为在医院后台操作,个人感受不明显。


  按病种付费 影响治疗吗?


  王震:按病种诊疗需要“三医联动”


  中国社科院公共政策研究中心副主任 王震: 按病种诊疗对应的是预付制,在理论上确实存在诊疗不足的可能,解决办法主要有三个:第一个,加?#32771;?#31649;,卫生行政部门、医保部门监管不能缺席;第二个,医保和医院之间要有选择、有竞争,如果哪家诊疗不足,或者推诿重症,就不跟你签协议,以后医保患者不到你这来,通过竞争和选择给医院动力和压力;第三个,?#40092;?#20844;司都有信息披露制度,医院也要把整个流程、整个?#24310;们?#20917;向社会公布,接受社会公众监?#20581;?/p>

  张?#20309;擔和?#21892;公立医院运行新机制

  财经评论员 张?#20309;擔?/strong> 以前可能更多是医院和病人之间的博弈,现在对公立医院?#27492;?#20250;出现机?#39057;?#36924;。治疗不是儿戏,治疗的结果就是医院存在的底线。如果医院只把它当作一个法律条文来执行是?#36824;?#30340;,按病种收费,意味着医院必须在流程中要效益,如果实现良性控费,就可以合理化运用到医院管理中,这都取决于医院自我的机制升级。


  王震:改革需要配套政策

  中国社科院公共政策研究中心副主任 王震: 现在包括法国、德国等?#20998;?#22269;家,世界上医疗保险国家都在采用这个办法向医院支付?#24310;茫?#23458;观?#27492;擔?#25105;们有些条件?#20849;?#20855;备。?#28909;紓?#25913;革提?#20581;?#33410;余归?#28023;?#36229;支自付?#20445;?#20294;我们超支不一定能够自付,因为?#20849;?#26159;独立法人实体,很多?#20960;?#23646;于行政单位;第二,节余也很难做到彻底归?#28023;?#20316;为公立事业单位要受到薪酬制度制约,这些都需要配套政策来解决。

  核心观点

  王震?#21644;?#21160;支付方式改革 用好医保每分钱


  中国社科院公共政策研究中心副主任 王震: 医保支付方式,是推动整个医疗服务改革的推手、提升效率的推手。它不仅能引导?#35797;?#37197;置,也在改变供方的激励机制。

  改革会推动医保支付方和医疗服务供给方形成一个合理机制,原来两者是两个行政部门之间的机制,但现在不是把钱给你就行了,双方要谈判。这是社会医疗保险本来的含义,也是治理机制和治理方式的一次重大变革。

  张?#20309;擔?#25511;制医疗服务?#24310;?打破“以药补?#20581;?#30340;旧机制


  财经评论员 张?#20309;擔?quot; 保命钱"要省着花,但是更重要一点,是打破“以药补?#20581;?#30340;旧机制,带动整个医疗体系当中医生的薪酬体系以更加合理的方式建立。所以,这次控费看起来是医保领域的变化,更重要的其实是倒逼整个医疗体制、医院智慧升级,进而改变以前的付费方式以及收费逻辑。



责任编辑:艾立夫
扫描二维码分享朋友圈
本站部分文字及图片转载于网络,如侵犯到您的权益,请及时通知我们即刻删除
  •  
  • 点击量排行
  • 时政
  • 经济
  • 社会
  • 国内
  • 国际

延边新闻网举报电话: 0433-2518770   E-mail:[email protected]
地址:吉林省延吉市光明街89号 ?#26102;啵?33000
互联网新闻信息服务许可证编号:22120180019
吉ICP备09000490号-3吉公网安备 22240102000346号
? 2007-?#20004;?延边新闻网 版权所有

微信公众号
延边网

延边新闻网
手机端

新浪微博
延边新闻网

腾?#27573;?#21338;
延边新闻网

人民网微博
延边新闻网

地址:吉林省延吉市光明街89号

?#26102;啵?33000

电话:0433-2518770

邮箱:[email protected]

pk10为什么一下大就输